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    疫苗與接種

    麻疹風疹防控方案（2024年版）

    國家疾病預防控制局
       瀏覽量： 346   發(fā)表時間： 2024-12-24 15:31
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    麻疹風疹防控方案（2024年版）


     麻疹、風疹分別是由麻疹病毒和風疹病毒感染引起的以發(fā)熱、出疹為主要表現(xiàn)的急性呼吸道傳染病，傳染性強，易引起暴發(fā)流行，分別是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類、丙類傳染病。由于麻疹、風疹均為急性發(fā)熱、出疹性疾病，疾病監(jiān)測、干預和疫情處置等措施相似，為指導各地科學精準、統(tǒng)籌推進麻疹和風疹防控工作，切實保護人民群眾身體健康，制定本防控方案。

    一、總體要求

    堅持“預防為主、防治結(jié)合、精準防控、快速處置”原則，落實“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”措施。加強預防接種和健康宣教，維持國家免疫規(guī)劃麻腮風疫苗高水平接種率。保持以個案為基礎、流行病學調(diào)查和實驗室檢測支持的麻疹風疹監(jiān)測系統(tǒng)高質(zhì)量運轉(zhuǎn)，加強疫情分析與風險研判，及時發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療病例，有效處置聚集性疫情，持續(xù)將麻疹風疹發(fā)病率保持在較低水平。

    二、病原學特征

    麻疹病毒屬于副黏病毒科麻疹病毒屬，呈球狀或絲狀，直徑150~200nm，只有1個血清型，抗原性穩(wěn)定?；蚪M為有包膜的單股負鏈RNA，包括24個基因型，分屬于8個進化分支（A—H），其中疫苗株屬于A基因型。該病毒對外界抵抗力較弱，對熱、酸、干燥、紫外線和一般消毒劑均敏感；在室溫物體表面存活時間不足2小時，56℃ 30分鐘即可滅活；但在凍干狀態(tài)下存活時間較久，加入蛋白穩(wěn)定劑后于-70℃可存放數(shù)十年。

    風疹病毒屬于馬氏病毒科風疹病毒屬，多呈不規(guī)則球形，直徑50~70nm，只有1個血清型，抗原性穩(wěn)定。基因組為有包膜的單股正鏈RNA，包括13個基因型，分屬于2個進化分支（1、2），其中疫苗株病毒為2A基因型或1a基因型。該病毒對熱、脂溶劑、紫外線和一般消毒劑均敏感，56℃ 30分鐘即可滅活。

    三、流行病學特征和臨床表現(xiàn)

    （一）麻疹。

    1.傳染源。人是麻疹病毒的唯一自然宿主，麻疹感染者是唯一的傳染源。

    2.傳播途徑。主要通過呼吸道飛沫傳播，在相對密閉的空間內(nèi)也可以通過氣溶膠傳播，接觸被病毒污染的物體亦可造成感染。

    3.潛伏期。潛伏期為7~21天，通常為10~14天。

    4.傳染期。一般是在皮疹出現(xiàn)前5天持續(xù)到皮疹發(fā)生后5天，免疫力低下患者傳染期可延長。

    5.易感人群。人群普遍易感，對麻疹病毒沒有免疫力的人群暴露后顯性感染率達90%以上。通過接種含麻疹成分疫苗或自然感染可獲得免疫力。

    6.臨床表現(xiàn)。典型臨床表現(xiàn)為高熱（體溫≥38℃），發(fā)熱2~4天后出現(xiàn)自耳后、面部開始，自上而下向全身擴展并可累及黏膜的紅色斑丘疹，伴有流涕、噴嚏、咳嗽、流淚、畏光、結(jié)膜炎等癥狀。起病早期在口腔頰黏膜可出現(xiàn)針尖大小灰白色突起，即麻疹黏膜斑（Koplik's spots，柯氏斑）。少部分可出現(xiàn)肺炎、喉炎、中耳炎、心肌炎、腦炎等并發(fā)癥，嚴重者可致死。孕婦、營養(yǎng)不良的兒童、嚴重免疫缺陷者罹患麻疹后發(fā)展為重癥的風險較高。

    （二）風疹。

    1.傳染源。人是風疹病毒的唯一自然宿主。風疹患者、隱性感染者及先天性風疹綜合征患者均為傳染源。

    2.傳播途徑。主要通過呼吸道飛沫傳播，也可通過胎盤傳播。

    3.潛伏期。潛伏期為14~21天，平均18天。

    4.傳染期。一般是在出疹前7天至出疹后5天，以出現(xiàn)皮疹時傳染力最強。

    5.易感人群。人群普遍易感。約30%~50%的感染者呈隱性感染。通過接種含風疹成分疫苗或自然感染可獲得免疫力。

    6.臨床表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、斑丘疹、耳后及枕后淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱1~2天后出疹，出疹1~2天后皮疹消退，疹退后無色素沉著和脫屑，一般病程短、癥狀較輕。孕婦在妊娠早期感染風疹病毒，可引起胎兒感染，造成發(fā)育遲滯和胎兒畸形等嚴重后果，導致出生缺陷。

    四、病例報告與重點人員管理

    （一）病例定義。

    1.監(jiān)測病例。具有發(fā)熱（＞37.3℃）、出疹（斑丘疹），伴有咳嗽、卡他性鼻炎、結(jié)膜炎、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛等一種及以上癥狀，且排除已知病原所致發(fā)熱出疹性疾?。ㄈ缢弧⑿杉t熱、手足口病）的病例。

    2.疑似病例、臨床診斷病例、確診病例。麻疹疑似病例、臨床診斷病例、確診病例的定義參照《麻疹診療方案（2024年版）》。風疹疑似病例、臨床診斷病例、確診病例的定義參照《風疹診斷標準（WS297—2008）》。

    3.排除病例。符合下列條件之一的監(jiān)測病例、疑似病例、臨床診斷病例，訂正為排除麻疹風疹病例：

    （1）血標本檢測麻疹和風疹IgM結(jié)果均為陰性，病原學標本檢測麻疹和風疹病毒核酸結(jié)果均為陰性，且不符合上述確診病例和臨床診斷病例定義者；

    （2）明確診斷為其他疾病者；

    （3）麻疹或風疹疫苗相關(guān)病例：鑒定出麻疹或風疹疫苗株病毒，且未檢測出麻疹或風疹野病毒；或同時符合以下5種情形：

    ①有出疹，伴或不伴發(fā)熱，無咳嗽等呼吸道癥狀；

    ②接種含麻疹或風疹成分疫苗后7~14天之間出疹；

    ③血標本在接種含麻疹或風疹成分疫苗后8周內(nèi)采集，且檢測麻疹和/或風疹IgM抗體陽性；

    ④流行病學調(diào)查未發(fā)現(xiàn)該病例引起續(xù)發(fā)病例；

    ⑤流行病學調(diào)查和實驗室檢測未發(fā)現(xiàn)其他致病因素。

    （二）多渠道監(jiān)測。

    1.醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)測。各級各類醫(yī)療機構(gòu)對診療中發(fā)現(xiàn)的麻疹和風疹監(jiān)測病例、疑似病例、臨床診斷病例、確診病例，要依法依規(guī)及時進行報告。

    2.主動監(jiān)測。醫(yī)療機構(gòu)應每旬對內(nèi)科、兒科、皮膚科、傳染病科、病案室等重點科室開展麻疹和風疹病例主動監(jiān)測。建議設立疾控監(jiān)督員的醫(yī)療機構(gòu)將上述主動監(jiān)測納入監(jiān)督管理工作清單。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)通過信息化手段對監(jiān)測病例進行智能識別和主動提醒。

    3.實驗室監(jiān)測。國家級、省級、地市級等麻疹風疹實驗室組成實驗室監(jiān)測網(wǎng)絡，對病例標本開展血清學和病原學檢測，為進一步明確病例診斷、病毒基因分型，判定疫情是否持續(xù)傳播流行等提供依據(jù)。

    （三）病例報告。

    1.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)麻疹和風疹監(jiān)測病例、疑似病例、臨床診斷病例、確診病例，具備網(wǎng)絡直報條件的應于24小時內(nèi)通過中國疾病預防控制信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報。尚不具備網(wǎng)絡直報條件的單位應以適當通訊方式（電話、傳真等）及時向當?shù)乜h級疾控機構(gòu)報告，并及時寄送出傳染病報告卡，縣級疾控機構(gòu)在接到報告后立即進行網(wǎng)絡直報。

    2.醫(yī)療機構(gòu)、疾控機構(gòu)根據(jù)流行病學調(diào)查和實驗室檢測結(jié)果，及時訂正病例分類。

    （四）病例管理。

    1.麻疹病例。對于住院病例，醫(yī)療機構(gòu)按照《麻疹診療方案（2024年版）》要求實施呼吸道隔離，進病室者戴口罩、帽子、穿隔離衣等。對病房采取門窗關(guān)閉，室內(nèi)噴灑消毒液或紫外線照射，消毒患者口鼻分泌物等措施。對于非住院病例，醫(yī)療機構(gòu)應告知病例自我隔離期間相關(guān)注意事項，包括應單人單間居住，減少與外界及家庭成員近距離接觸，避免與嬰幼兒和孕產(chǎn)婦等重點人群近距離接觸。如需外出應佩戴口罩，保持社交距離，避免前往人群密集場所。無呼吸道并發(fā)癥的患者隔離至出疹后5天，有肺炎并發(fā)癥的患者隔離至出疹后10天。自我隔離期間如病情加重應及時就診。

    2.風疹病例。住院病例按照醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)要求進行治療和管理。非住院病例非必要不外出，居家期間盡量單人單間，避免與嬰幼兒、孕婦等重點人群接觸，避免前往人群聚集場所，確需外出時科學佩戴口罩。感染風疹的孕婦，應及時咨詢?？漆t(yī)生，遵醫(yī)囑采取相應防治措施。

    （五）流行病學調(diào)查。

    縣級疾控機構(gòu)接到轄區(qū)麻疹或風疹病例報告后，48小時內(nèi)盡早開展流行病學調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括病例基本信息、發(fā)病就診情況、臨床表現(xiàn)、免疫史及實驗室檢測信息；發(fā)病前7~21天內(nèi)與可疑病例的接觸史、接觸場所及接觸方式；出疹前5天至隔離治療前的具體活動地點和接觸者。完成調(diào)查后將信息錄入中國疾病預防控制信息系統(tǒng)監(jiān)測報告管理模塊（具體內(nèi)容和要求見附件1、2）。

    （六）麻疹病例密切接觸者管理。

    密切接觸者指與麻疹病例在其出疹前后5天內(nèi)，有共同居住、工作、生活、學習等近距離接觸者?？h級疾控機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)指導密切接觸者做好自我健康監(jiān)測，健康監(jiān)測期限為最后近距離接觸病例之日起21天。健康監(jiān)測期間可正常學習和工作，堅持勤洗手，做好科學佩戴口罩等個人防護；一旦出現(xiàn)發(fā)熱、出疹或咳嗽、流涕等呼吸道癥狀，應及時就診。

    五、免疫預防

    （一）常規(guī)免疫。適齡兒童應按照國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序，及時、全程接種麻腮風疫苗。18周歲以下未按免疫程序完成2劑次含麻疹風疹成分疫苗的人群，應盡早補種。

    （二）重點人群免疫。邊檢、海關(guān)、國際機場工作人員，國際航空公司司乘人員，以及麻疹風疹實驗室、傳染病醫(yī)院和綜合醫(yī)院傳染病科相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生工作者等暴露風險較高的人群，鼓勵在上崗前接種1劑次含麻疹風疹成分疫苗。鼓勵有條件的地區(qū)為發(fā)病史、免疫史不詳或劑次不足的大中專院校學生，補足2劑次含麻疹風疹成分疫苗。對孕婦、嚴重免疫缺陷者等無法接種含麻疹風疹成分疫苗的密切接觸者，應于暴露后6天內(nèi)遵醫(yī)囑使用丙種球蛋白。

    （三）應急接種。在發(fā)生疫情時，對未完成免疫程序或免疫史不詳，且既往未感染麻疹或風疹的密切接觸者，以及經(jīng)評估感染風險高的人員，應盡早開展應急接種。

    六、聚集性疫情處置

    （一）聚集性疫情定義。指在同一家庭、學?；蚬S企業(yè)等集體單位或場所，10天內(nèi)報告2例及以上麻疹或風疹確診病例；在同一街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)，10天內(nèi)報告5例及以上麻疹或風疹確診病例。

    （二）疫情調(diào)查處置。聚集性疫情所在地的縣級疾控機構(gòu)要及時規(guī)范開展疫情調(diào)查處置，科學做好病例搜索、個案流行病學調(diào)查、病例管理、密切接觸者判定和管理、應急接種、環(huán)境消毒等措施，動態(tài)開展疫情分析研判，加強健康宣教，有效遏制疫情傳播擴散。調(diào)查處置要求詳見附件3。

    （三）聚集性疫情報告。發(fā)現(xiàn)麻疹、風疹聚集性疫情后，縣級疾控機構(gòu)應在2小時內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)報告，事件級別選擇“未分級”。按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級標準，進一步確定麻疹、風疹疫情的事件級別，及時進行訂正。

    七、實驗室檢測

    實驗室檢測包括血清學檢測、核酸檢測、基因分型與病毒分離，相關(guān)標本采集、檢測等要求見附件4。

    （一）標本采集。

    1.標本分類及要求。醫(yī)療機構(gòu)負責對就診的病例采集血標本和病原學標本，并協(xié)助將標本送至縣級疾控機構(gòu)。血清學檢測采集單份或雙份（急性期、恢復期）血清。核酸檢測和病毒分離常用標本為咽拭子，必要時可采集尿液標本，出疹后5天內(nèi)采集標本最佳。

    2.采集范圍。應采集所有散發(fā)病例的血標本和病原學標本，聚集性疫情應采集疫情早期至少5例病例的血標本和病原學標本，不足5例的應全部采集。

    （二）實驗室檢測。

    1.實驗室網(wǎng)絡。全國麻疹風疹實驗室網(wǎng)絡由國家級、省級、地市級三級疾控機構(gòu)麻疹風疹實驗室組成。有條件的醫(yī)療機構(gòu)實驗室或縣區(qū)級疾控機構(gòu)實驗室在經(jīng)上級實驗室考核認證后，可納入麻疹風疹實驗室網(wǎng)絡管理，并承擔相應的檢測工作。

    2.血清學檢測。承擔血清學檢測任務的麻疹風疹網(wǎng)絡實驗室在收到血標本后，應于4天內(nèi)完成麻疹、風疹IgM抗體檢測。必要時采集第二份血標本進行檢測。

    3.核酸檢測。核酸檢測與血清學檢測原則上應在同一實驗室開展。收到病原學標本后，麻疹風疹網(wǎng)絡實驗室應于4天內(nèi)完成麻疹、風疹核酸檢測。核酸檢測陽性的病原學標本在完成核酸檢測后10天內(nèi)送至省級麻疹風疹網(wǎng)絡實驗室。

    4.基因分型與病毒分離。省級麻疹風疹網(wǎng)絡實驗室在收到陽性病原學標本后，同時開展基因分型和病毒分離工作?；蚍中蛻?4天內(nèi)完成，并在完成后3天內(nèi)將基因序列原始圖譜資料報送國家麻疹風疹實驗室復核。14天內(nèi)無法通過原始標本完成基因分型的，應在獲得病毒分離物后再次進行基因分型，并將序列報送國家麻疹風疹實驗室復核。病毒分離應于28天內(nèi)完成，每半年（6月和12月）將毒株上送至國家麻疹風疹實驗室。國家麻疹風疹實驗室收到基因序列原始圖譜資料后3天內(nèi)完成基因分型復核，并將結(jié)果反饋至省級麻疹風疹網(wǎng)絡實驗室，省級收到復核結(jié)果后3天內(nèi)完成系統(tǒng)信息錄入。

    5.質(zhì)量控制。麻疹風疹實驗室網(wǎng)絡逐級開展實驗室認證和盲樣考核等質(zhì)量控制工作。

    八、工作要求

    （一）加強組織領導。各地要高度重視麻疹、風疹疫情防控工作，鞏固拓展新冠疫情防控好經(jīng)驗、好做法，堅持聯(lián)防聯(lián)控、多病同防，壓實“四方責任”，加強組織調(diào)度，結(jié)合實際落實防控工作要求，采取有力防范應對舉措，持續(xù)將麻疹風疹發(fā)病率保持在較低水平。

    （二）強化防治措施落實。各地疾控機構(gòu)負責組織做好預防接種、疫情監(jiān)測與調(diào)查處置工作，做好風險研判，防止疫情擴散和蔓延。各級各類醫(yī)療機構(gòu)認真落實“四早”工作要求，規(guī)范做好麻疹和風疹病例診斷、報告和醫(yī)療救治，總結(jié)和應用中醫(yī)藥預防治療方法，提升治療效果。各地要廣泛開展麻疹、風疹防控知識科普宣傳，增強公眾防護意識，提高防護能力，當好自身健康第一責任人（麻疹和風疹防控科普知識要點見附件5、6）。

    （三）強化培訓指導。各地疾控機構(gòu)要加強對專業(yè)人員流行病學調(diào)查、聚集性疫情調(diào)查處置、預防接種和實驗室檢測等相關(guān)培訓。各級各類醫(yī)療機構(gòu)組織開展對醫(yī)務人員，尤其是基層醫(yī)務人員麻疹和風疹防控、診療和技能培訓。各地疾控和衛(wèi)生健康部門要加強防治工作的督促指導，確保各項措施落實落細落到位。


    附件：

    1.流行病學個案調(diào)查表.pdf

    2.監(jiān)測指標要求及說明.pdf

    3.麻疹風疹聚集性疫情調(diào)查處置指南.pdf

    4.麻疹風疹實驗室檢測技術(shù)指南.pdf

    5.麻疹防控科普知識要點.pdf

    6.風疹防控科普知識要點.pdf


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    圖片




    《麻疹風疹防控方案（2024年版）》解讀問答

    一、《麻疹風疹防控方案（2024年版）》出臺的背景是什么？


    麻疹、風疹分別是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類、丙類傳染病。由于麻疹、風疹均為急性發(fā)熱、出疹性疾病，疾病監(jiān)測、干預和疫情處置等措施相似，為指導各地科學精準、統(tǒng)籌推進麻疹和風疹防控工作，切實保護人民群眾身體健康，針對近年來國內(nèi)外麻疹、風疹疫情流行特點，結(jié)合各地疫情應對過程中積累的有益經(jīng)驗，國家疾控局會同國家衛(wèi)生健康委研究制定了《麻疹風疹防控方案（2024年版）》（以下簡稱《方案》）。《方案》明確了防控工作總體要求和病例報告與重點人員管理、免疫預防、聚集性疫情處置、實驗室檢測等具體措施和要求，指導各地進一步規(guī)范做好麻疹、風疹防控工作，持續(xù)提高防控的科學精準水平。

    二、麻疹、風疹的傳染源和傳播途徑分別是什么？哪些人群容易感染麻疹、風疹？

    一是傳染源。人是麻疹病毒和風疹病毒的唯一自然宿主。麻疹感染者是麻疹唯一的傳染源；風疹患者、隱性感染者及先天性風疹綜合征患者均為風疹傳染源。

    二是傳播途徑。麻疹病毒主要通過呼吸道飛沫傳播，在相對密閉的空間內(nèi)也可以通過氣溶膠傳播，接觸被病毒污染的物體亦可造成感染。風疹病毒主要通過呼吸道飛沫傳播，也可通過胎盤傳播。

    三是易感人群。人群對麻疹病毒和風疹病毒普遍易感。對麻疹病毒沒有免疫力的人群暴露后顯性感染率達90%以上，對風疹病毒沒有免疫力的人群暴露后隱性感染率約為30%~50%。通過接種含麻疹風疹成分疫苗或自然感染可獲得免疫力。

    三、《方案》對疫情防范應對做了哪些規(guī)定？

    麻疹風疹防控工作堅持“預防為主、防治結(jié)合、精準防控、快速處置”的原則，落實“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”措施，維持國家免疫規(guī)劃麻腮風疫苗高水平接種率，持續(xù)將麻疹風疹發(fā)病率保持在較低水平。

    一是做好病例報告與重點人員管理。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要加強不明原因發(fā)熱、出疹病例的監(jiān)測，參照《麻疹診療方案（2024年版）》《風疹診斷標準（WS297—2008）》相關(guān)要求，做好麻疹和風疹疑似病例、臨床診斷病例、確診病例的診斷，并依法依規(guī)對病例進行報告、治療和管理。

    二是做好免疫預防。持續(xù)推進適齡兒童麻腮風疫苗常規(guī)免疫接種工作，做好18周歲以下人群的查漏補種工作。鼓勵有條件的地區(qū)對高暴露風險人群進行1劑次強化免疫，對大中專院校學生開展查漏補種工作。發(fā)生疫情時，視情對密切接觸者等開展應急接種。

    三是加強聚集性疫情處置。發(fā)現(xiàn)麻疹、風疹聚集性疫情后，疫情發(fā)生地縣級疾控機構(gòu)要及時開展病例搜索、流行病學調(diào)查、病例管理、密切接觸者判定和管理、應急接種和環(huán)境消毒等措施，有效遏制疫情傳播擴散。市級、省級、國家級疾控機構(gòu)根據(jù)疫情規(guī)模和影響程度，按要求赴現(xiàn)場協(xié)助和指導調(diào)查處置。

    四是做好實驗室檢測工作。依托由國家級、省級、市級疾控機構(gòu)組成的全國麻疹風疹實驗室網(wǎng)絡開展麻疹風疹病例血清學檢測、核酸檢測、基因定型與病毒分離工作。有條件的醫(yī)療機構(gòu)實驗室或縣區(qū)級疾控機構(gòu)實驗室經(jīng)考核認證后，可納入麻疹風疹實驗室網(wǎng)絡管理，并承擔相應的檢測工作。

    四、《方案》對病例管理有哪些具體要求？

    一是麻疹病例。對于住院病例，醫(yī)療機構(gòu)按照《麻疹診療方案（2024年版）》要求實施呼吸道隔離，進病室者戴口罩、帽子、穿隔離衣等。對病房采取門窗關(guān)閉，室內(nèi)噴灑消毒液或紫外線照射，消毒患者口鼻分泌物等措施。對于非住院病例，醫(yī)療機構(gòu)應告知病例自我隔離期間相關(guān)注意事項，包括應單人單間居住，減少與外界及家庭成員近距離接觸，避免與嬰幼兒和孕產(chǎn)婦等重點人群近距離接觸。如需外出應佩戴口罩，保持社交距離，避免前往人群密集場所。無呼吸道并發(fā)癥的患者隔離至出疹后5天，有肺炎并發(fā)癥的患者隔離至出疹后10天。自我隔離期間如病情加重應及時就診。

    二是風疹病例。住院病例按照醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)要求進行治療和管理。非住院病例非必要不外出，居家期間盡量單人單間，避免與嬰幼兒、孕婦等重點人群接觸，避免前往人群聚集場所，確需外出時科學佩戴口罩。感染風疹的孕婦，應及時咨詢專科醫(yī)生，遵醫(yī)囑采取相應防治措施。

    五、《方案》對免疫預防有哪些具體要求和建議？

    一是常規(guī)免疫。適齡兒童應按照國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序，及時、全程接種麻腮風疫苗。18周歲以下未按免疫程序完成2劑次麻腮風疫苗的人群，應盡早補種。

    二是重點人群免疫。鼓勵對存在較高暴露風險的人群在上崗前接種1劑次含麻疹風疹成分疫苗；鼓勵為發(fā)病史、免疫史不詳或劑次不足的大中專院校學生補足2劑次含麻疹風疹成分疫苗。對孕婦、嚴重免疫缺陷者等無法接種含麻疹風疹成分疫苗的密切接觸者，應于暴露后6天內(nèi)遵醫(yī)囑使用丙種球蛋白。

    三是應急接種。在發(fā)生疫情時，對未完成免疫程序或免疫史不詳，且既往未感染麻疹或風疹的密切接觸者，以及經(jīng)評估感染風險高的人員，應盡早開展應急接種。

    六、《方案》對聚集性疫情應對處置有哪些舉措？

    一是病例搜索。對疫情發(fā)生地醫(yī)療單位，特別是基層醫(yī)療單位，通過查閱相關(guān)科室診療記錄，訪談村醫(yī)或個體醫(yī)生等方式開展病例主動搜索；對出現(xiàn)病例的托幼機構(gòu)、學校，詳細了解學生或教師缺勤情況及原因；對發(fā)生疫情的用工單位，應核查其務工人員進出登記和健康狀況記錄。

    二是接種率評估。采取多種方式對疫情發(fā)生地進行接種率評估，包括查看預防接種信息管理系統(tǒng)、通過疫苗使用量估算接種率、開展接種率現(xiàn)場調(diào)查等。必要時，赴病例現(xiàn)住址所在社區(qū)、村（居委會），以及病例工作、學習場所開展接種率現(xiàn)場調(diào)查。

    三是密切接觸者判定和管理。疫情發(fā)生地的縣級疾控機構(gòu)根據(jù)流行病學調(diào)查信息對密切接觸者進行判定。對所有密切接觸者進行近期暴露史、既往免疫史調(diào)查，自末次暴露之日起開展21天健康監(jiān)測。

    四是應急接種。視情對密切接觸者等開展應急接種，以降低其發(fā)病風險或減輕臨床癥狀。應急接種應在疫情發(fā)生后3天內(nèi)盡早開始，盡可能在短時間內(nèi)完成，原則上接種率應達到95%以上，開展時間一般不超過7天。

    五是疫情評估。當?shù)丶部夭块T組織開展疫情形勢動態(tài)評估，最后1例病例報告后，經(jīng)過一個最長潛伏期21天無新發(fā)病例，可判定聚集性疫情結(jié)束。


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