不戴眼鏡，世界一片模糊；戴上眼鏡，生活又有諸多不便……不少近視的人會動做近視激光手術(shù)的心思。

然而，很多人想做卻又不敢做。他們擔(dān)心在小小的眼球上做手術(shù)不安全，也擔(dān)憂做完手術(shù)后會有后遺癥，更恐慌未來近視反彈。那么，近視激光手術(shù)到底安不安全？

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近視激光手術(shù)能“摘掉眼鏡”

但有一點要注意

近視激光手術(shù)學(xué)名激光角膜屈光手術(shù)，是一類主要針對成人屈光不正的矯正方法，其目的是采用激光對角膜進(jìn)行操作，使患者矯正屈光狀態(tài)，獲得良好的裸眼視力。

2021年3月19日，邢臺市隆堯縣第三實驗小學(xué)的學(xué)生在做眼保健操。新華社記者 駱學(xué)峰 攝

通過近視激光手術(shù)治療，患者的視力通?？梢猿C正到術(shù)前檢查得出的理想矯正視力（例如術(shù)前戴眼鏡的視力為1.5，那么通常術(shù)后的視力水平也能達(dá)到1.5），真正實現(xiàn)摘掉眼鏡的愿望。

有研究統(tǒng)計了1630萬接受手術(shù)者后續(xù)情況，發(fā)現(xiàn)術(shù)后有97%的患者裸眼視力達(dá)預(yù)期矯正，給患者帶來了良好舒適的裸眼視力和生活視覺體驗，患者手術(shù)后的整體滿意率平均為95.4%（87.2%~100%）。

北京協(xié)和醫(yī)院也曾對術(shù)后10年患者臨床效果進(jìn)行了追蹤分析，結(jié)果顯示，角膜屈光手術(shù)安全、有效，98.70%患者獲得了良好的、預(yù)期的屈光矯正。

不過需要提醒的一點是，近視激光手術(shù)并不是一勞永逸的，手術(shù)只是將術(shù)前存在的近視度數(shù)矯正過來，并不能預(yù)防術(shù)后新增長的度數(shù)，也不能預(yù)防或者治療高度近視導(dǎo)致的眼底病變。

很多人誤以為做了近視手術(shù)就進(jìn)入“近視免疫”的狀態(tài)，眼睛變成了“火眼金睛”，就開始忽略對眼睛的保護(hù)，肆無忌憚地刷手機(jī)、玩游戲……殊不知，這樣會導(dǎo)致近視又悄悄地出現(xiàn)，所以做完手術(shù)后依然要好好保護(hù)我們的眼睛。

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近視激光手術(shù)安全嗎？

近視激光手術(shù)遠(yuǎn)比大家想象的更安全。

20世紀(jì)80年代末，近視激光手術(shù)興起，其利用準(zhǔn)分子激光改變角膜曲率，使光線能夠正確地聚焦在視網(wǎng)膜上，從而矯正近視。這種手術(shù)方法的成功率較高，迅速成為了矯正近視的主流。

2004年，飛秒激光近視手術(shù)誕生，利用飛秒激光精準(zhǔn)切割角膜來改變角膜曲率，手術(shù)方法更為安全、有效。

很多人擔(dān)心手術(shù)后度數(shù)會反彈，其實大多數(shù)人是不會出現(xiàn)度數(shù)反彈的，僅有小部分患者會出現(xiàn)屈光回退現(xiàn)象，這種情況多見于高度近視患者及術(shù)后不注意合理用眼的患者。

圖為2015年1月一名小朋友在成都市青少年視力保護(hù)基地接受視力檢測。（圖片來源：新華社）

還有人擔(dān)心做了近視激光手術(shù)，到老時眼睛會不會瞎。這種說法沒有科學(xué)依據(jù)，沒必要擔(dān)憂。

近視激光手術(shù)是對角膜進(jìn)行精準(zhǔn)切削，并不會影響眼內(nèi)結(jié)構(gòu)和組織的安全，即使有些人到老了出現(xiàn)嚴(yán)重視力下降，也多是因為高度近視本身相關(guān)的并發(fā)癥所導(dǎo)致，如青光眼、白內(nèi)障、眼底病變等，與手術(shù)并無直接相關(guān)性。

03

做近視激光手術(shù)????????

可能會出現(xiàn)哪些風(fēng)險？

任何手術(shù)都是有風(fēng)險的，近視激光手術(shù)也不例外，但它的風(fēng)險很小，并且通常可控。近視激光手術(shù)術(shù)后常見的并發(fā)癥有：

• 視覺干擾

包括一過性或永久性眩光或光暈，尤其在夜間或者暗環(huán)境下視力下降、眩光會比較明顯。有的人在夜間駕駛車輛時會有明顯癥狀，但這種癥狀一般數(shù)月后會適應(yīng)或緩解，不必過于恐慌。實在擔(dān)心的話，及時找醫(yī)生溝通就好。

• 對比敏感度降低

這種情況通過專門的檢查設(shè)備可以查出來，適應(yīng)后基本感知不到。

• 干眼癥

干眼癥是術(shù)后最常見的不適癥狀，通過補(bǔ)充人工淚液可以緩解相關(guān)癥狀，一般會使用至術(shù)后3~6月。

• 需要提早佩戴閱讀鏡

一般來說，眼睛在40~50歲左右會出現(xiàn)調(diào)節(jié)力下降，具體表現(xiàn)為近距離看較小字體出現(xiàn)吃力的情況，類似于“老花眼”的癥狀。近視的人因為看近的時候眼睛不需要動用調(diào)節(jié)，所以癥狀不明顯。

但做完近視手術(shù)后就相當(dāng)于不近視了，因此可能會同正常人一樣出現(xiàn)近距離閱讀困難。不過這種情況也不用太擔(dān)心，因為可以通過調(diào)節(jié)力訓(xùn)練來改善。

對于上述問題，不必過度恐慌、害怕，大部分人都能夠很快適應(yīng)。不必進(jìn)行過度對比，以免焦慮情緒導(dǎo)致視覺不適，癥狀加重。

04

所有人都能做近視激光手術(shù)嗎？

并不是所有人都能做近視激光手術(shù)。

• 適合做近視激光手術(shù)的群體

• 年齡≥18周歲（除特殊情況，如擇業(yè)要求、高度屈光參差、角膜疾病需要激光治療等）；術(shù)前在充分理解的基礎(chǔ)上，患者本人及家屬需共同簽署知情同意書。

  
  

• 屈光狀態(tài)基本穩(wěn)定（每年近視屈光度數(shù)增長不超過50度）時間≥2 年。

  
  

• 屈光度數(shù)：近視≤1200度，散光≤600度，遠(yuǎn)視≤600度。如果選擇表層切削手術(shù)建議近視度數(shù)≤800度。采用全飛秒激光手術(shù)（SMILE）者，建議矯正屈光度數(shù)+近視散光度數(shù)≤1000度。

2021年3月19日，邢臺市隆堯縣第三實驗小學(xué)的學(xué)生在觀察眼球構(gòu)造模型。新華社記者 駱學(xué)峰 攝

• 不適合做近視激光手術(shù)的群體

手術(shù)前需要進(jìn)行完善詳細(xì)的眼部檢查。如果發(fā)現(xiàn)存在以下情況，即使近視度數(shù)符合條件也不適合進(jìn)行激光手術(shù)。

• 疑似圓錐角膜、已確診的圓錐角膜或其他類型角膜擴(kuò)張。

• 眼部活動性炎癥反應(yīng)和感染。

• 角膜厚度無法滿足設(shè)定的切削深度：中央角膜厚度<450μm、預(yù)期切削后角膜瓣下剩余角膜中央基質(zhì)厚度<250μm（建議280μm）、預(yù)期術(shù)后剩余角膜中央基質(zhì)厚度小于術(shù)前角膜厚度50％。

• 重度干眼。

• 嚴(yán)重的眼附屬器病變：如眼瞼缺損、變形等。

• 尚未控制的青光眼。

• 影響視力的白內(nèi)障。

• 未控制的全身結(jié)締組織疾病及自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化。

• 焦慮、抑郁等精神癥狀。

• 疤痕體質(zhì)者。該類群體傷口愈合后容易形成疤痕疙瘩，進(jìn)行近視激光手術(shù)可能會出現(xiàn)傷口愈合不良情況，進(jìn)而導(dǎo)致角膜瘢痕增生，進(jìn)而影響視力恢復(fù)。

近視激光手術(shù)是一項成熟且安全的手術(shù)，術(shù)后真的能幫助患者提高視力，但并不是每個人都適合做，大家需要理性看待。

手術(shù)也并非一勞永逸，如果術(shù)后用眼方式不對，度數(shù)還會像正常人一樣加深。所以即便做了手術(shù)，日常也要保護(hù)好我們的眼睛，避免過度用眼而重蹈覆轍。

來源：央視新聞微信公眾號綜合科普中國（作者：劉剛 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)眼科副主任醫(yī)師；審核：晉秀明 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心副主任）

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