冬意漸濃，也是呼吸道疾病的高發時期，作為引起呼吸道疾病最主要的細菌之一，肺炎鏈球菌感染引起的疾病仍不容小覷。

1.姓名：

肺炎鏈球菌（簡稱“肺炎球菌”）

2.發現史：

1881年，路易斯·巴斯德（Louis Pasteur）和斯特博格（G. M. Sternberg）分別在法國及美國首次從患者唾液和痰液中分離出肺炎球菌。1883-1884年，科學家明確了肺炎球菌和大葉性肺炎之間的聯系。1915-1945年間，肺炎球菌莢膜多糖的化學結構和抗原性、莢膜多糖與毒力的關系，以及莢膜多糖在致人類疾病中的作用被進一步清晰闡述。

截至目前，肺炎球菌血清型已超100種。

3.個“人”技：

擅長“潛伏”，伺機而動。肺炎球菌能夠長期黏附定植在健康人上呼吸道表面，不引起任何臨床癥狀。橫斷面研究顯示，嬰幼兒鼻咽部肺炎球菌攜帶率高達27%~85%。

4.致病情況：

肺炎球菌為條件致病菌，即當機體處于免疫力低下、流感等呼吸道病毒感染、存在營養不良等情況時，肺炎球菌可能會“趁虛而入”，引起一系列疾病，稱為“肺炎球菌性疾病”。

5.疾病種類：

肺炎球菌性疾病包括非侵襲性肺炎球菌性疾病和侵襲性肺炎球菌性疾病兩大類。由肺炎球菌引起的鼻竇炎、中耳炎等為非侵襲性肺炎球菌性疾??；當肺炎球菌穿越黏膜防御體系入侵無菌部位和組織引發感染時，可引起包括肺炎球菌性肺炎、菌血癥、腦膜炎等一系列嚴重的侵襲性肺炎球菌病。

6.疾病負擔：

據全球疾病負擔工作組估計，2019年肺炎球菌感染導致全球近83萬人死亡，其中22.5萬為5歲以下兒童，疾病負擔很重。另外，作為條件致病菌，呼吸道病毒感染后合并肺炎球菌感染亦不容忽視。

肺炎球菌病的流行病學特征

1.流行地域性和季節性：

肺炎球菌感染發生在世界各地，在冬季和早春更為常見。

2.傳染源：

人是肺炎球菌唯一自然宿主，肺炎球菌性疾病患者和無癥狀帶菌者是主要的傳染源。

3.傳播方式：

呼吸道飛沫傳播、直接密切接觸和定植菌自體感染是肺炎球菌性疾病發生的主要途徑。

4.易感人群：

肺炎球菌感染危險性隨年齡、機體免疫狀態、基礎疾病、生活環境等因素不同而有很大差異。嬰幼兒和老年人（特別是65歲以上人群），由于自身免疫力相對較差，極易被肺炎球菌“盯上”。慢性肝炎、慢性心臟病、糖尿病等慢性疾病患者和免疫功能低下人群也是肺炎球菌“瞄準”的群體。這幾類人群都屬于易感人群，需要提高警惕，應遵醫囑采取預防措施。

防范措施

接種肺炎球菌疫苗是預防肺炎球菌性疾病最經濟、有效的方法。早在2008年，世界衛生組織就將肺炎球菌性疾病列為需“極高度優先”使用疫苗預防的疾病，建議全球各國均應將肺炎球菌多糖結合疫苗（PCV）納入本國的兒童免疫規劃。

除接種疫苗外，養成良好的生活和衛生習慣也很重要。平時應增強體育鍛煉、注意飲食健康、注意個人和環境衛生，避免與病人接觸。在呼吸系統疾病流行期間科學佩戴口罩，盡量避免去人員密集的公共場所等。

肺炎球菌疫苗有哪些？怎么選？

目前，肺炎球菌疫苗屬于非免疫規劃疫苗，接種單位應遵照《預防接種工作規范》、疫苗使用指導原則、接種方案或說明書規定，按照“知情、自愿”的原則，科學告知兒童家長或受種者后，為受種者及時提供疫苗接種服務。那么，目前我國可以接種的肺炎球菌疫苗有哪些？分別針對哪些人群呢？

肺炎球菌疫苗主要分為肺炎球菌多糖疫苗（PPSV）和肺炎球菌多糖結合疫苗（PCV），不同種類的疫苗適用于不同年齡的人群。世界衛生組織建議，所有兒童均需接種PCV疫苗以預防疫苗血清型引起的肺炎球菌性疾病。在我國，主要使用的疫苗是PPSV23和PCV13，就是大家最常說的23價和13價肺炎疫苗：

 23價肺炎疫苗

23價肺炎疫苗的接種對象為2歲以上感染肺炎球菌、患肺炎球菌性疾病風險增加的人群。可預防由23種疫苗血清型肺炎球菌導致的肺炎球菌性疾病，特別是侵襲性肺炎球菌性疾病。

“風險增加人群”包括：

·     ≥65歲老年人；

·     患有慢性心血管疾病、慢性肺疾病或糖尿病的個體；

·     患酒精中毒、慢性肝臟疾病和腦脊液漏的個體；

·     功能性或解剖性無脾的個體；

·     免疫功能受損人群、進行免疫抑制治療的患者以及器官或骨髓移植患者等。

 13價肺炎疫苗

13價肺炎疫苗的接種對象為6周齡至5周歲（6歲前）的兒童，可預防由13種疫苗血清型肺炎球菌導致的肺炎球菌性疾病，特別是侵襲性肺炎球菌性疾病。/健康科普