面對這樣的問題，我們并不能立刻馬上給出確切答案，因為這是一個說難、不難的問題。

說它難，是因為它與風險評估相關；說它不難，是因為防護用品的種類屈指可數。

今天就跟大家細數一下傳說中的“分級防護”。

關于醫務人員的防護分級，早在2016年《經空氣傳播疾病醫院感染預防控制規范》中有相對明確的描述，該規范將醫務人員的防護分為四級：一般防護、一級防護、二級防護、三級防護（見下圖）。

《經空氣傳播疾病醫院感染預防控制規范》

看到這個表是不是有些木亂呢，表捉急，把這個表換個表達方式看：

該圖根據附錄A《經空氣傳播疾病醫院感染預防控制規范》整理

有了這個表，是不是就能解決防護級別的困惑了呢？

燃，并沒有！

繼續看《規范》

10.2 醫療機構工作人員防護用品選用應按照分級防護的原則，具體要求詳見附錄 Ａ中表 Ａ．１。進入確診或疑似空氣傳播疾病患者房間時，應佩戴醫用防護口罩或呼吸器；根據暴露級別選戴帽子、手套、護 目鏡或防護面罩，穿隔離衣。

我們不難看出，針對空氣傳播疾病，呼吸道才是保護的重點——口罩選擇是必須（防護口罩或呼吸器），其余防護非必須（帽子、手套、護目鏡或防護面罩，穿隔離衣），而是根據暴露級別來選擇，暴露級別則與感染風險有關，這就是傳說中的“風險評估”。

由此可見：該規范雖然給出了分級防護，在我們的實際工作中還是需要根據預期暴露風險評估的結果來選擇防護用品是科學明智的。

其實，這一規定與“標準預防”的概念非常一致：

標準預防：針對醫院所有患者和醫務人員采取的一組預防感染措施。包括：手衛生、根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環境中污染的物品與醫療器械。

新冠疫情以來，防護用品相關的《規范》又有哪些呢？

《規范》一：《新冠肺炎疫情期間醫務人員防護技術指南（試行）》國衛辦醫函【2021】155號

《規范》二：新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（第三版）聯防聯控機制綜合組【2021】96

這些防護用品的選擇原則都是采用盡可能詳細的圖表呈現。

盡管如此，大家在執行的過程中，依然會出現“標準不一”的現象，最根本的原因就是忽略了防護用品的選擇原則——根據預期可能的暴露風險選擇防護用品，也就是傳說中的“風險評估”?。?！

綜上，面對分級防護的問題，不是感控科不曉得怎么分，而是沒有辦法“簡單粗暴”的告訴你們怎么分，因為，實際診療操作中的暴露風險只有當事人最清楚。

只有深入臨床一線，了解預期可能的暴露風險，方能對分級防護給出更為科學合理的答案。

在此呼吁：或上級指導、或檢查專家，也需要將風險評估融入督查中，指導科學防護，傳播正確理念。